Rééducation vestibulaire : une approche personnalisée pour les vertiges, étourdissements et les troubles de l'équilibre

Vous avez l'impression que la pièce tourne lorsque vous vous couchez? Vous ressentez des étourdissements lorsque vous vous levez ou tournez la tête? Ces symptômes peuvent être causés par différents troubles de l'oreille interne, dont le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Une évaluation en physiothérapie vestibulaire permet souvent d'identifier l’origine des symptômes, d’effectuer un traitement adapté et d’orienter la prise en charge à un autre professionnel si c’est indiqué.

L'équilibre, comment ça fonctionne?

Notre cerveau maintient notre équilibre en comparant continuellement les informations provenant de trois systèmes complémentaires. Lorsque ces informations concordent, nous pouvons marcher, tourner la tête ou changer de position sans difficulté. En revanche, si l'un de ces systèmes fonctionne moins bien ou transmet des informations contradictoires, des vertiges, des étourdissements ou une sensation d'instabilité peuvent apparaître.

Les trois systèmes qui contribuent au maintien de l'équilibre sont :

1. Le système visuel (les yeux), qui nous permet de percevoir notre environnement et notre position dans l'espace.
2. Le système somatosensoriel (notamment la proprioception), qui informe le cerveau de la position et des mouvements du corps grâce aux informations provenant notamment des muscles, des tendons, des articulations et de la peau.
3. Le système vestibulaire, composé des canaux semi-circulaires, de l’utricule et du saccule, situés dans l'oreille interne, qui détecte les mouvements de la tête et les accélérations.

Ensemble, ces trois systèmes permettent au cerveau d'ajuster en permanence notre posture et nos mouvements afin de conserver notre équilibre au quotidien. Parmi eux, le système vestibulaire joue un rôle particulièrement important dans l'apparition de plusieurs types de vertiges.

Vertiges ou étourdissements : quelle différence?

Bien que les vertiges et les étourdissements soient souvent utilisés comme synonymes, ils ne décrivent pas la même sensation et peuvent être associés à des causes différentes.

1. Le vertige correspond généralement à une sensation de mouvement ou de rotation de l'environnement alors que rien ne bouge réellement.
2. L'étourdissement est souvent décrit comme une sensation de tête légère, d'instabilité ou de perte d'équilibre.

Il n'est pas toujours facile de distinguer ces symptômes. Une évaluation permet d'en déterminer la cause et d'orienter le traitement le plus approprié.

Les principales causes de vertiges et étourdissements

Plusieurs conditions peuvent affecter le système vestibulaire et provoquer des vertiges, des étourdissements ou des troubles de l'équilibre. Certaines sont bénignes et se traitent rapidement, tandis que d'autres nécessitent une prise en charge plus globale. Une évaluation permet d'en déterminer la cause.

Voici quelques-unes des conditions vestibulaires les plus fréquentes.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertige d'origine vestibulaire. Il survient lorsque de petits cristaux de carbonate de calcium, appelés otoconies, se déplacent dans un canal semi-circulaire de l'oreille interne et perturbent les signaux envoyés au cerveau lors de certains mouvements de la tête. C’est le canal postérieur qui est le plus fréquemment touché.

Les symptômes apparaissent généralement :

1. en se tournant dans le lit;
2. en se couchant ou en se levant;
3. en regardant vers le haut ou en se penchant;
4. sous forme de crises brèves, souvent de moins d'une minute.

Certaines études estiment que le VPPB représente jusqu'à 20 à 30 % des consultations pour vertige en clinique vestibulaire. Heureusement, il s’agit d’une condition bénigne qui répond généralement très bien aux manœuvres de repositionnement réalisées par un physiothérapeute.

La névrite vestibulaire

La névrite vestibulaire est une atteinte aiguë du nerf vestibulaire qui provoque généralement un vertige intense et prolongé, souvent accompagné de troubles de l'équilibre.

La labyrinthite

La labyrinthite implique une atteinte de structures de l'oreille interne. Elle peut entraîner des vertiges accompagnés d'une diminution de l'audition.

La maladie de Ménière

La maladie de Ménière se caractérise par des épisodes récurrents de vertige, des acouphènes, une sensation de pression dans l'oreille et des baisses auditives.

La migraine vestibulaire

La migraine vestibulaire est l'une des causes les plus fréquentes de vertige récurrent. Les épisodes peuvent survenir avec ou sans mal de tête et s'accompagnent parfois d'une sensibilité à la lumière ou au bruit.

La commotion cérébrale

Chez certaines personnes présentant des symptômes vestibulaires persistants après une commotion cérébrale, la rééducation vestibulaire peut faire partie du processus de réadaptation.

Bien que ces conditions aient des causes différentes, plusieurs d'entre elles peuvent être évaluées et prises en charge en physiothérapie vestibulaire.

Pourquoi un problème de l'oreille interne provoque-t-il des vertiges?

Le système vestibulaire est situé dans l'oreille interne. Il comprend notamment trois canaux semi-circulaires orientés dans différents plans de l'espace, permettant de détecter les mouvements de rotation de la tête.

Il comprend également les organes otolithiques, soit l'utricule et le saccule, qui détectent les mouvements linéaires et les changements de position par rapport à la gravité.

Lorsque ce système est perturbé, des symptômes tels que des vertiges, des étourdissements, une sensation d'instabilité ou même des nausées peuvent apparaître.

Comment la physiothérapie vestibulaire peut-elle traiter les vertiges et les étourdissements?

Si vous souffrez de vertiges, d'étourdissements ou de troubles de l'équilibre, une évaluationen physiothérapie permet de rechercher les causes possibles des symptômes et de déterminer si une prise en charge en physiothérapie vestibulaire est appropriée.

Chez Accès Physio, nos physiothérapeutes formés en rééducation vestibulaire effectuent une évaluation complète afin d'identifier la cause des symptômes. Certains patients consultent directement en physiothérapie, tandis que d'autres sont référés par leur médecin ou après une visite à l'urgence.

Lorsque les symptômes évoquent un VPPB, le physiothérapeute peut effectuer des tests positionnels, notamment le test de Dix-Hallpike pour rechercher une atteinte du canal semi-circulaire postérieur. D'autres tests, comme le test de rotation en décubitus, peuvent être nécessaires lorsque l'on soupçonne une atteinte du canal horizontal. Cette évaluation permet également de rechercher des signes qui ne correspondent pas à un VPPB et qui pourraient nécessiter une évaluation médicale ou une prise en charge différente.

Selon la cause de vos symptômes, le traitement peut comprendre :

1. des manœuvres de repositionnement, comme les manœuvres d'Epley ou de Sémont, pour traiter le VPPB;
2. des exercices de stabilisation du regard;
3. des exercices d'équilibre;
4. des exercices d'habituation visant à diminuer les symptômes provoqués par certains mouvements;
5. un programme d'exercices personnalisé à réaliser à la maison.

L'objectif de la rééducation vestibulaire est de réduire les vertiges et les étourdissements, d'améliorer l'équilibre et de vous aider à reprendre progressivement vos activités quotidiennes avec davantage de confiance et de sécurité.

Si les vertiges ou les étourdissements limitent vos activités, une évaluation permet souvent d'en identifier rapidement la cause. Nos physiothérapeutes formés en rééducation vestibulaire utilisent des tests reconnus afin de déterminer le traitement le plus approprié à votre situation.

Prenez rendez-vous dans l'une de nos cliniques pour une évaluation en physiothérapie vestibulaire.

Quand consulter?

Si vous souffrez de vertiges, d'étourdissements ou de troubles de l'équilibre, il est important de consulter un professionnel de la santé afin d'obtenir une prise en charge appropriée.

Nos physiothérapeutes peuvent évaluer votre condition, entreprendre les traitements adaptés lorsque indiqué et collaborer avec votre médecin ou d'autres professionnels de la santé lorsque nécessaire.

Plusieurs troubles vestibulaires peuvent être améliorés grâce à une prise en charge adaptée et basée sur les meilleures données scientifiques. Une évaluation est souvent la première étape pour retrouver confiance dans vos déplacements et reprendre vos activités.